中風的病人需要毅力與家人的鼓勵,透過長時間的復建,期待未知的進步。
打了折扣的健康,隨之脾氣也會大打折扣,家人要習慣不要與他計較。
大哥復建近2年,經歷好些家醫院,隨著他的滴滴嘟嘟,我紀錄下這些復健醫院的小小比較,當然只是個人的機緣與感觸,並不代表各該醫院的品質。
大哥長期高血壓未治療,因為沒感覺自認健康。直到有天發現一隻手舉不起來趕緊就醫,台中803醫院讓他住院5天檢查,血壓雖沒降但也無其他狀況,找不到原因而讓他出院。
隔兩天,他發現身體一邊好像不能動,家屬送到803(距離較近)因無作為,自行轉送中國醫藥學院。
勸告可能懷疑腦中風的病患不能在夜間送803(國軍台中總醫院),因為他們沒有能力迅速診治,要等第2天專科醫師上班。
大哥是缺血性腦中風,有高血壓情況,不符3小時內送院以血栓溶解劑治療的條件,但碰到主治的腦神經內科醫師曾鈞宏就是比較不幸的事情。
不理會家屬從入院該晚至第2天即發現病患偏癱明顯轉趨嚴重,要求照MRI(核磁共振),醫師堅持專業不需MRI,稱只是輕微中風,不需用大砲打小鳥。
因家屬堅持要做MRI,院方說要自費排隊(要幾天)。
等到住院醫師也檢查通報病情惡化,同意健保給付MRI,診斷出來,病灶位置在腦幹的延腦部位,已經腦水腫,所以,我們經歷了醫病糾紛調解,對曾醫師的專業與醫病態度非常不滿,也終於進入民事訴訟。
給有高血壓病史可能中風的朋友建議,電腦斷層掃描照不到腦部比較深的部位,或剛開始的病灶,必須要核磁共振。
有小洞中風等無感中風的病患(無感覺,但電腦斷層可以照出來很多小白點的神經死亡被組織吸收後呈現的空洞),真正嚴重中風的機會高好幾倍。
地區教學型醫院提供中風病人住院治療的時間都有限制,我們在中醫住了近3個月,改到署立嘉義醫院復健,只住了1個半月就被要求出院。我詢問健保局的結果,原來,健保局並未限制住院時間,然而超過某個時間,醫師必須寫報告,在避免麻煩下,病患有的出院,有的停一段時間後再換個醫師又住進來。署醫的復建空間寬敞,病房樓層有中庭大桌子等讓大家能有些社交溝通。
台中慈濟醫院對病患的態度非常好,志工服務也多,但復建病患多,復建老師(對物理治療/職能治療師(生)的尊稱)一人要應對好幾位病患,若無親屬/外勞在旁,平衡差的病患有跌倒可能(就是我家哥哥在作站立訓練發生了)。
優點是有復康巴士載送。
台中台新醫院就要看運氣了,大哥碰到的第一位復健老師很好,但他們定期輪調,接手的能力差很多,他的抱怨很大:老師遲到,他們叫我先做電療,電療做沒多久老師來了,叫我暫停過去復健,卻只走走跑步機,頂多10分鐘就說下課,甚麼都沒有做。
台中賢德醫院的復健人員有大小眼,大哥沒有家人陪伴(外勞跑掉後),他明顯感覺到相對被忽略/草率。
嘉義基督教醫院搬了復健區後地方很寬,可是治療時間較嚴謹,物理治療30分鐘,職能治療30分鐘,請離開。另外,中風復健只能治療到中風後一年滿就不能在這醫院繼續做了。
我去看了別人介紹的吳鳳北路福音醫院復健科(大部份中風病人都在兩間醫院輪流做復健,因為通常一間只能做2~3次),地方較狹窄,以電療為主,其他設備較少。
嘉義市政府背後的陽明醫院,復健老師的態度很親切,還有可以停留長時間自行選擇復健器材續做的優點,但大哥說,除電療外,只有拉個筋,走跑步機,就沒了。後來在看外科時,對於護士小姐態度非常不滿(他過號後等了3個號碼就認為應該輪到他了,但護士說還沒有,叫他不要擋在門前影響別人,他本來要去拆眼角的縫線的-因半夜從床上滾落受傷,氣得拂袖離去,不得已由我來拆線),也影響他的總體印象。
嘉義市慶昇醫院(以前是慶昇眼科轉型的)是他目前最滿意的,從進門的櫃檯就服務親切,代步車直接開到樓上復健區。
復健區前半部主要做復健動作協助,他說,有些器材和別的醫院的運用上很不一樣,廖老師態度很好,會變換設計來協助他。
復健區後半部做電療和其他徒手診治,臥床很多。 做完前半節後,會換老師到這一區來,在這裡,他說,都有專人陪著(有被呵護的安全感),最好。
有一次我開車載過去,到院就有人來告訴我們,如果你們不方便可以搭我們的接送服務,大哥在等待時看到,他們有小巴,有轎車接送病患。
屏東基督教醫院是他回老家時的主要治療醫院,也有人員不足的問題,最好有家人陪同較安全,當然也無法做到一對一的復健治療。
屏東寶建醫院離家近很多,優點是一個星期六天,天天可以去做復健。但沒有固定老師指導,兩三位老師可能聚集一處,看到有需要或有人要求才過去。設備自行使用倒是很自由的。
另外值得一提他搭配中醫針灸的事。在嘉義時曾去國華游泳池運動,因為浮力減輕身體的重量,在水中無人攙扶時他來回走很多趟,那時的放手能力最棒,後來因為耳朵發炎停掉,加上外勞走後跌倒多次嚇到,整個走路能力退步很多。
經醫師診斷他該耳已全聾無聽力,不可能好了,但在台中慈濟中醫幾次針灸,居然聽力慢慢恢復,他那天電話打來:我好高興喔,耳朵可以聽見了。
林林總總,不要忽視沒有症狀的小洞中風。
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